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湖南内科体检项目及费用

2017-10-23 06:47:12    来源:【湘雅二院】    编辑:陆敬

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  今日是北京医药分开综合改革实施“满月”的日子。医改新政实行四周以来,全市医院总体运行平稳有序。药品阳光采购共节省4.2亿元,三级医院门急诊次均药费与今年3月相比减少一成左右,被监测医院的药占比下降了5.6个百分点;三级医院总门急诊量减少了15%。市卫计委相关负责人表示,改革的效果符合预期。

  改革实施四周来,全市3600余所医疗机构服务秩序全部正常,无服务中断等异常现象发生,信息系统运行正常。各医疗机构加强院内环境整洁,增加就医导引,切实改善服务环境。城六区114所政府办社区卫生服务中心全部实现先诊疗后结算服务新方式,并已扩展到部分郊区政府所在地的社区卫生服务机构。

  监测表明,四周来三级医院总门急诊量减少15.1%,二级医院总门急诊量减少7.2%。一级医院及社区服务中心门急诊量增加3.4%,一些普通病常见病逐步分流到基层医疗机构,大医院人满为患的长期战时状态有所松动,基层卫生服务的作用逐步发挥,符合分级诊疗制度的导向。

  监测单位普通号就诊人次为855.5万,减少11.9%;副主任及以上号别就诊人次为208.2万,减少15.9%。看专家难的问题有缓解倾向。

  从平均住院日变化情况来看,监测单位中的部分三级医院改革第四周出院病人平均住院日为6.1天,与今年3月(8.1天)相比减少2天,显示出部分医院有加快床位周转提高效率的良好迹象。

  药费及药占比出现“双降”

  另外,医疗服务和费用变化符合预期。药品费用和药费占比出现了双下降。4月8日至5月5日,三级医院门急诊次均药费与今年3月相比(下同)减少9.6%;住院例均费用减少4.1%;住院例均药费减少17.7%。二级医院门急诊次均药费减少14.8%;住院例均费用减少14.1%,住院例均药费减少24.0%。

  监测单位药占比为36.8%,下降5.6个百分点。三级医院的门急诊和住院总药占比为34.1%,下降6个百分点;二级医院的门急诊和住院总药占比为40.4%,下降5.4个百分点。CT、核磁检查工作量与今年改革前相比增加了5.5%和20.1%,费用减少了45.5%和24.4%,共节省费用1.1亿元。

  药品阳光采购节省4.2亿

  四周来,药品阳光采购平台累计订购金额51亿元,累计节约药品费用约4.2亿元,节省幅度达8.2%,药品配送企业收到订单数106万条,响应积极,供货正常。

  另外,市区两级多部门开展高强度和频次的医疗服务综合监督,四周累计派出1602个督导组,督导检查医疗机构3889所次,基本覆盖了所有参与改革的大中小型医疗机构。

  患者体会

  慢病患者药费降几十元

  孔先生今年81岁,家住德外街道,他患有心脏病、高血压,2000年心梗第一次安装了两个心脏支架,随后的十几年间,又先后做了4个支架。由于患有慢性病,他长年都需要开药,每一个月就要跑一次北大医院。

  孔先生属于本市医保,他向北京晨报记者展示了他最近一次5月初在医院的缴费单据。他一次性开了包括波立维、立普妥、安博维片、补达秀缓释片、拜阿司匹灵肠溶片、万爽力片等在内的10种药,共计药费1261.57元。再加上近200元的检查费,他个人负担208.94元,而在医改以前,同样的这些药,每次个人支付都要249元左右。

  长年开药考虑转投社区

  在北大医院,记者遇到了前来为父亲开药的吴女士。吴女士家住城南,前一段,父亲住院,做了颈动脉支架。同时又有高血压、糖尿病和前列腺疾病。然而,老人出院后带药只能带一周的药量,这让她觉得有些不方便。“这些药如果能在社区开,我就可以不来这儿了”。由于父亲年纪大了,身体不好行动不方便,每次开药只能由吴女士来完成。“但是医生也说不好社区有没有全部我需要的药,得再去社区去咨询”。另外,吴女士本人也患有肿瘤,需要每隔几个月就复查B超、CT,这类检查费用降低也给她带来了真正的实惠。

  吴女士说她非常关注医改最新动态,因为刚刚改革一个月,她还没有机会去社区尝试开这些药。“让我父亲吃完这一个月的药之后,我就打算回到社区去尝试。现在在三甲医院开药多了几十元钱的医事服务费,再加上交通费和时间成本,算下来,还不如在社区方便。像我们六十岁以上的老人,社区医事服务费减免,离家近还方便。”吴女士说。

  不过,吴女士也表示,如果不是为了开药,而是一旦有疾病确实需要诊断的时候,她还是会首选大医院并且会选择正主任级别以上的专家号,而不会在乎贵的那几十元钱医事服务费。

  院方反映

  宣武医院:药价降15%

  在采访中,宣武医院副院长吴英锋告诉记者,医改一个月,宣武医院普通号挂号人次下降了15%;专家号包括副主任医师、正主任医师和知名专家挂号人次与医改前基本持平;而药占比则下降了10%。此次医药分开综合改革取消药品加成和挂号费、诊疗费,设立医事服务费,实施药品阳光采购,降低药品采购价,以及部分检查项目费用,让患者更多受益,也让医生劳动价值得以体现。为了提升服务方便患者就医,宣武医院目前已经实现了全时段抽血,未来还将增加3个抽血窗口,使抽血窗口增至9个。

  另外,本次医改,基层医疗机构与二三级医院的药品采购目录将实现统一,均在药品阳光采购平台完成。药剂科主任闫素英表示,医改后药品出库量基本没有变化,药品价格平均降幅为20%。而医药分开综合改革实施方案对435个医疗服务项目价格进行调整,价格水平一升两降,上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。

  医生反馈

  专家接诊“含金量”更高

  北大医院呼吸和危重症医学科主任医师牟向东告诉记者,医改前后,从病人数量而言,他接诊的病人没有出现明显的下降,仍然有不断的加号需求。半天门诊看20多个病人,其中大多数都是病情复杂的,极少是专门来开药的。因此,从接诊病人的病情复杂程度来看,作为一名正主任医师,他在医改后接触的病人疑难杂症比例有所增加,“这也就说明病情相对简单的那部分患者被分流到普通门诊了,现在专家门诊每次接诊的含金量提高了,这样可以真正给需要的病人解决问题,资源利用效率更高了”。

  他告诉记者,他的一些患者反映,最初刚听说挂号费取消,一下加收几十元的医事服务费时都会感到“涨价”太多,但一次就诊缴费后,很多慢病患者一算账,实际支出都减少了。

  北大医院皮肤科副主任医师赵作涛表示,他的患者中,90%以上都是外地患者,虽然加收了医事服务费,但是对于这部分远道而来的患者而言,他们是不会因为这个因素就放弃看专家的。

  皮肤科检查会比较多,费用有升有降。对于一些重症患者来说,原来一个月花销药费要3000至5000元,现在药品降价最高能达到千元左右。而皮肤肿瘤影像学检查费用降幅达到了30%,这对于需要定期检查的病人来说获益更大。北京晨报记者 徐晶晶

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